Leger kan få yrkesforbud

Helseminister Anne-Grete Strøm-Erichsen slår nå fast; Ingen fastleger kan nekte å henvise lesbiske par til kunstig befruktning eller levere ut prevensjon, selv om det strider mot legens samvittighet.

I et nytt rundskriv presiserer Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) at regelverket ikke åpner for at fastleger kan reservere seg mot bestemte oppgaver av samvittighetsgrunner når de utfører oppgaver på vegne av kommunen. Alle i Norge har rett til å få allmennlegetjenester hos sin fastlege.  

Trygge pasienter

- Fastleger kan ikke reservere seg mot oppgaver som å skrive ut resept på p-piller, henvise lesbiske par til utredning for assistert befruktning eller andre fastlegeoppgaver. Pasientene skal være trygge på at fastleger tilbyr folk tjenestene de har rett på, sier helse- og omsorgsminister Anne-Grete Strøm-Erichsen.

Lederen av Rådet for legeetikk, Trond Markestad, forstår at det er en juridisk logikk ut fra fastlegeavtalen, men han synes det er unødig formalistisk og at det må bety yrkesforbud som fastlege for leger som ikke er villige til å gå på akkord med et visst livssyn.

Presiseringen fra HOD følger av fastlegeforskriften. Den viser at det ikke gitt noen regelfestede unntak som åpner for at fastlegen kan reservere seg mot å utføre bestemte oppgaver av samvittighetsgrunner, heller ikke etter avtale med kommunen.

Savner raushet

Trond Markestad ser generelt sett ingen grunn til å gi noen leger en juridisk rett til ikke å sørge for at pasienter får oppfylt lovbestemte rettigheter, men han savner raushet når det gjelder mulighet for å gi leger anledning til å inngå avtale med en kollega som er villig til å sørge for at pasienten får sin rettighet oppfylt uten forsinkelse. Han synes det er merkelig at allmennleger som ikke er fastleger og spesialister gis slike muligheter, men ikke fastleger.

- Rådet for legeetikk er altså ikke for reservasjonsrett, men reservasjonsmulighet dersom legen selv finner en god løsning. Som eksempel vil jeg nevne at vi har hatt prøverørsbarn siden tidlig på 1980-tallet og at det i dag fødes nær 2000 barn i året på denne måten. Noen leger synes dette er vanskelig fordi det innebærer å ødelegge overtallige befruktede egg, noe som de oppfatter som abort. Likevel har jeg aldri hørt at noen par er blitt hindret i å få prøverørsbefruktning. 

Hverken avvise eller reservere

Trond-Egil Hansen, leder i Allmennlegeforeningen, er enig med HOD.

- Pasienter skal kunne regne med å få utført vanlige allmennlegetjenester hos fastlegen, og bli henvist til spesialisthelsetjenesten når de har behov for det. Derfor bør ikke fastleger kunne reservere seg mot vanlige allmennlegeoppgaver, eller avvise pasienter som trenger henvisning, med andre grunner enn medisinske forhold. Han har ikke hørt om mange pasienter som har møtt leger som har reservert seg mot slike oppgaver, men kjenner til enkelthendelser hvor pasienter har opplevd slike møter med fastlegen som vanskelige.

Abort

I en undersøkelse som nylig ble publisert i Tidsskriftet for Legeforeningen, svarte 27 prosent av legestudentene at de ønsker å benytte seg av muligheten helsepersonell har til å nekte å utføre eller assistere ved abortinngrep av samvittighetsgrunner.

Legeforeningen presiserte tidligere i år at reservasjonsrett for leger bare er aktuelt der behandling vurderes som uforsvarlig eller det følger eksplisitt av lov.

- Abortforskriftens bestemmelse om reservasjonsrett er et eksempel på sistnevnte. Reservasjonsretten gjelder kun deltagelse under inngrepet, og er den eneste bestemmelsen som lovfester en reservasjonsrett for helsepersonell i Norge., sa daværende president i Legeforeningen, Torunn Janbu.