Manuellterapeuterløsner ledd som har låst seg-med manipulasjonsgrep som i praksis er de samme som kiropraktorer bruker. Men av grunnutdannelse er de fysioterapeuter.80-90 prosent av pasienter som har vondt i ryggen havner i den store gruppen med sekkebetegnelsen "uspesifiserte ryggsmerter". Og av disse er det mange som før eller senere havner på benken til en manuellterapeut eller kiropraktor. -Vi vet mye mer i dag enn for fire-fem år om disse pasientene, forteller Øyvind Segtnan, fagansvarlig for den nordiske konferansen om manuell terapi og medisin, som ble holdt i Oslo sist helg.
Undergrupper
Manuellterapeutene er opptatt av å identifisere undergrupper av ryggpasienter med uspesifikke ryggsmerter. Forskningen de siste årene har dokumentert at det finnes flere.En ikke ubetydelig andel av pasientene har dårlig samspill mellom ledd og muskler i ryggen. -Vi kaller det "ustabil rygg", men det må ikke forveksles med hva legespesialistene omtaler som ustabil rygg, forteller Lehne og Segtnan. -Det er dokumentert at disse pasientene skal ha en helt spesiell oppfølging og styrt trening.
Manuellterapeutene lister opp noen av de viktigste resultatene fra forskningen så langt:
- En kombinasjon av manuell terapi, muskeltrening og injeksjoner på pasienter med akutte og mer kroniske ryggsmerter har god effekt.
- Manuell terapi i kombinasjon med trening under veiledning av fysioterapeut gir bedre effekt på langtidssykemeldte ryggpasienter enn trening med veiledning alene.
- Det er dokumentert at manipulasjon av leddene (å løsne ledd som har låst seg) ikke er farlig. Ifølge en anerkjent, svensk forskningsrapport er det svært liten risiko forbundet med manipulasjonsbehandling. Det er mye større risiko for bivirkninger ved å bruke vanlige betennelsesdempende medisiner.
- Når man sammenligner effekten av manuell terapi med vanlig fysioterapi i behandling av nakkerelatert hodepine, gir manipulasjon bedre effekt på hodepine, både på kort og lang sikt.
Bevegelse ikke alltid nok
-Årsaken til ryggsmerter er sammensatt av psykiske, sosiale og arbeidsmessige faktorer. Det må vi også ta hensyn til når vi skal finne ut hvilken behandling som virker best, fastslår manuellterapeutene.Det er ikke så enkelt som å be pasienter med uspesifikke ryggsmerter gå en tur i skogen hver dag, og ha en "optimistisk holdning", slik det står i den nye pasientbrosjyren fra Nasjonalt ryggnettverk.-Det er viktig å ikke sykeliggjøre pasientene. Det er også riktig at de fleste ryggsmerter går over av seg selv, og å gå tur i skogen skader nok ikke, uansett. Men det er galt å tro at det er nok til å hjelpe alle, understreker Øyvind Segtnan og Peter Chr. Lehne, leder av faggruppe for manuell terapi i Norske fysioterapeuters forbund. -I verste fall kan lettvinte utsagn som: "bare vær i bevegelse, så går det nok over" gi pasienter med store smerter og dårlig funksjonsnivå følelsen av å ikke bli trodd.
