Bytter ut dårlige fastleger

Fastlegeordningen funger etter intensjonen. I områder med nok leger og ledig kapasitet, benytter Ola og Kari seg av muligheten til å bytte lege. - Pasienter som ønsker å bytte fastlege, bør velge en lege med nesten full liste. Det ser ut til at det er de legene som er mest populære og som pasientene er mest fornøyd med, sier professor Tor Iversen ved Institutt for helseledelse og helseøkonomi ved Universitetet i Oslo. I går la han og forsker Hilde Lurås frem en fersk undersøkelse på den store konferansen om helseøkonomi i Bergen.

Misfornøyd.

I overkant av 500 000 nordmenn bytter fastlege hvert år. Hvert tredje bytte av skyldes at vi er misfornøyde med fastlegen. Det er disse byttene de to forskerne har studert nærmere. Og undersøkelsen avdekker blant annet at:* Det er stor variasjon i hvor mange pasientbytter den enkelte lege har i løpet av et år. I gjennomsnitt blir 3 prosent av pasientene byttet ut. Noen leger har ingen bytter, mens andre opplever at 30 prosent av pasientene takker for seg og finner en ny lege. * Antall legebytter er større for fastleger som opplever pasientknapphet og dermed har mye ledig kapasitet, til tross for at disse legene tilbyr pasientene bedre tid og oftere legebesøk. - Ekstra tjenester ser ikke ut til å kompensere for upopulære kjennetegn ved en fastlege. Noen leger er upopulære og blir hyppig byttet ut av pasientene. Andre er åpenbart populære, og pasientene blir.

Ikke tilfeldig.

Iversen opplyser at ingen noen gang har spurt pasientene om deres oppfatning av ulike fastleger, kvaliteten på tjenesten og hva som er årsaken til at noen blir hos fastlegen sin, mens andre bytter. Han mener det er kunnskap helsemyndighetene bør skaffe seg. I den nye undersøkelsen har Iversen sett på sammenhengen mellom legenes listelengde og hyppighet av bytte fra pasientenes side. - Det er ikke tilfeldig hvilke leger som opplever store listebevegelser. Det at noen fastleger opplever at langt flere pasienter velger seg bort fra dem enn andre, tyder på at trusselen om bytte ikke bidrar til at de utsatte fastlegene yter bedre kvalitet, sier Iversen. Det betyr at dersom du velger en lege med mye ledig kapasitet på sin liste, øker sjansen for at du vil ønske å bytte på nytt. - Men hva med nye leger som etablerer seg, de kan ha mye ledig kapasitet fordi de er nye og ikke fordi de ikke er flinke og pasientene fornøyde? - Ja det kan være et poeng. Man kan spørre seg om det kan lønne seg for dem å begynne med et lavere totalantall pasienter enn de egentlig ønsker, slik at listen virker nesten full. Når den er full, kan de utvide antallet noe. Poenget må være at de aldri fremstår som en lege med mye ledig, sier Iversen.- Noen leger har en høyere turnover av pasienter. Det er sannsynlig at årsaken er lav pasienttilfredshet og at pasientene dermed bytter lege, sier Jan Emil Kristoffersen, leder i Allmennlegeforeningen. Han er bekymret over at folk i kommuner hvor alle leger har fulle pasientlister, ikke har samme bytterett som andre.