Vi har ropt varsku etter å ha avdekket store feil og mangler

Ingen overraskelse. For drøyt to uker siden ble Norge rystet over brutal knivstikking og drap på en Oslo-trikk. Ugjerningen ble begått av en mann som bare få dager tidligere var skrevet ut fra akuttpsykiatrisk avdeling ved Ullevål sykehus. Drapsmannen hadde vært tvangsinnlagt noen dager, og deretter skrevet ut, helt uten videre tilbud om hjelp. For Helsetilsynet kom den manglende oppfølgingen etter sykehusinnleggelse ikke overraskende. For ett år siden gjennomførte tilsynet i regi av alle fylkeslegene en omfattende undersøkelse blant et utvalg norske akuttpsykiatriske avdelinger, som gir akutt behandling i institusjon, og tilsvarende mange Distriktspsykiatriske sentra (DPS), som har ansvar for pasienter etter utskrivelse. Rapporten ble sendt til Helsedepartementet i begynnelsen av 2004.Resultatet taler sitt tydelige språk:I halvparten av virksomhetene ble det funnet svikt i samarbeidet mellom akuttpsykiatrisk avdeling og førstelinjetjenesten, DPS. Kommunikasjonen og samarbeidet mellom de to behandlingsnivåene fungerte for dårlig.Akuttavdelingene er pålagt å utarbeide individuelle planer for tvangsinnlagte pasienter før de skrives ut. Tre av fire akuttavdelinger fikk påvist avvik på dette punktet. Planen skal inneholde anbefalinger for hvordan pasienten skal ivaretas etter utskrivelse, og omfavner videre behandling, samt eventuell rusomsorg og praktiske forhold som bolig og økonomi.- Det er svært alvorlig at så mange feil og mangler avdekkes, og at behandlingsapparatet ikke kjenner til hvilke rettigheter pasientene har og hva institusjonene er forpliktet til å gjøre. Individuell plan skal bidra til samordning av virksomhetene. Svikt her øker risikoen for at pasientene ikke får nødvendig behandling, eller at de ikke får rett behandling, sier helsedirektør Lars Hanssen. Han opplyser at Helsetilsynet ikke har konkrete planer om nye landsomfattende undersøkelser etter trikkedrapet. - Vi har ropt et varsku etter å ha avdekket store feil og mangler. Nå må institusjonene og helseforetakene ta de nødvendige grep for å sikre at psykiatriske pasienter får rett behandling og forsvarlig oppfølging.

Fortsatt for dårlig

Fylkeslege Petter Schou i Oslo og Akershus sier at problemene fortsatt er store. - Mitt inntrykk er at pasientene altfor ofte føler seg usikre på hva slags tilbud de får etter utskrivelse fra institusjon. De blir utskrevet uten å ha et konkret tilbud om oppfølging, og må kanskje vente i ukevis før de får kontakt med behandlingsapparatet. Mange føler seg som kasteballer i systemet, sier Schou. Han forteller at han får en rekke henvendelser fra fortvilede pasienter og pårørende om dette, men antall formelle klager er ikke mange. - Til nå i år har vi avsluttet seks saker innen psykiatrien, og tre saker er til behandling. Det handler som regel om dårlig samhandling mellom akuttinstitusjoner og DPS, og om mangel på individuelle planer, sier Schou. Institusjoner som skriver ut pasienter har plikt til å sørge for at de har et tilbud utenfor institusjon, og kommunen har plikt til å sørge for slike tilbud. Altfor ofte ser fylkeslegen og hans ansatte eksempler på at så ikke skjer. - Det handler ikke bare om ressurser. Det handler også om holdninger og samarbeid til beste for pasientene, sier Schou.Nå må
institusjonene og helse-foretakene ta de nødvendige grep for å sikre at psykiatriske pasienter får rett behandling og forsvarlig oppfølging.,,OPPFØLGINGEN AV PSYKISK SYKE