En ny, norsk studie viser store forskjeller i sjansen for å overleve underlivskreft etter hvilken type sykehus kvinnene blir operert ved. 15 liv kunne vært spart i året dersom alle pasienter var blitt operert ved regionsykehusene. Kirurgens dyktighet har mye å si for overlevelsen. Alle kvinner som fikk diagnosen langt fremskreden eggstokkreft, kreft i egglederne eller kreft i bukhinnen ble fulgt gjennom halvannet til to og et halvt år fra diagnosen ble stilt i 2002. De 108 kvinnene som ble operert ved regionsykehusene - Radiumhospitalet, Haukeland Universitetssykehus, St. Olavs hospital, Universitetssykehuset i Nord-Norge - hadde 17 prosent større sjanse til å overleve enn de 90 kvinnene som ble operert ved mindre sykehus. De som ble operert av gynekologer med spesialopplæring, hadde 20 prosent større sjanse til å overvinne kreftsykdommen enn de som ble operert av vanlige gynekologer.

Sentralisering.

- Vi har lenge visst at dødeligheten ved denne kreftformen avhenger av hvilket sykehus man blir behandlet på, og kirurgens dyktighet. Men dette er første gang i verden at dette blir vist i en såkalt prospektiv studie, der man følger kvinnene fra diagnosen er stilt og ser på hvordan det går med dem senere, sier professor og avdelingsoverlege Claes Tropé ved Radiumhospitalet. 450 dager etter operasjonen levde 79 prosent av kvinnene som ble behandlet ved regionsykehusene, mot 62 prosent ved de 53 mindre sykehusene i fylkene. - Resultatene viser at det er svært viktig å sentralisere denne behandlingen til tre-fire sykehus i landet for å få best mulig resultat for kvinnene som rammes, sier Tropé. Også mellom de fire regionsykehusene var det store forskjeller, men det tallet ønsker ikke forskerne å gå ut med nå.Tropé har stått for undersøkelsen sammen med forsker Torbjørn Paulsen ved Kreftregisteret. Studien viste også at grensen går ved minst ti operasjoner i året for at kirurgene skal gjøre en best mulig jobb. Færre operasjoner gir ikke nok erfaring for kirurgene.

Radikalt til verks.

En spesialtrenet kirurg foretar ofte mer radikale inngrep og fjerner mer av vevet enn en kirurg som opererer få tilfeller i året. Dermed øker sjansen for at alt svulstvevet blir fjernet. Forskjellene i behandlingsresultat har også med hvilke rutiner for cellegiftbehandling sykehusene følger.Da resultatene fra studien ble kjent av styret i Helse Sør nylig, besluttet styret umiddelbart at alle kvinner med denne diagnosen i helseregionen skal opereres ved Radiumhospitalet. Tropé håper de andre regionale helseforetakene vil følge etter.- Hvis forskjellene i overlevelse lenge har vært kjent i fagmiljøet, hvorfor har ingen grepet inn tidligere og dermed kunnet redde rundt 15 liv i året?- Det har vært tradisjon i Norge å operere denne kreftformen ved mange sykehus, til tross for at det er et vanskelig inngrep. Det har også vært uenighet om hvor store forskjellene i resultater egentlig har vært. Derfor var det så viktig nå å få holdbare vitenskapelige data som kan legges til grunn for beslutningene, sier Tropé. Han legger til at kvinner som får eggstokkreft, selv kan velge hvilket sykehus de vil bli operert på: Det er fritt sykehusvalg i Norge.