• Professor:

Økende sykefravær og eksplosive trygdeutgifter har blitt Regjeringens største hodepine. Rett over nyttår skal de sammen med partene i arbeidslivet forhandle om en ny avtale om Inkluderende arbeidsliv (IA-avtalen).

Nå får de et friskt innspill fra yrkesgruppen som skal bedømme om pasientene er friske nok til å gå på jobb.

Gått altfor langt

Spesialist i allmennmedisin, Jørgen Skavlan, har en av landets lengste pasientlister. Han er ikke i tvil om at han og kollegene har gått altfor langt i å lytte til pasientene.

- Vi har kommet i en situasjon der pasienten selv av og til nærmest regulerer sin egen sykmelding, og hvor legene sjelden våger å si nei, sier Skavlan, og bruker en pasient med senebetennelse i armen som eksempel.

- Hun mente det ikke var mulig å gjøre noe som helst på jobb. Da jeg pekte på en kvinne i rullestol på nabokontoret, kom hun på andre tanker, sier Skavlan, som ofte har opplevd å være sterkt uenig med pasienter som mener de må ha 100 prosent sykmelding.

- Men vi lever jo i et marked der pasienten selv kan bytte til en «snillere» lege hvis du yter motstand.

Hjelp legen

Han etterlyser et system som bistår og hjelper legen i dilemmaene rundt sykefravær. Etter 20 år og titusener av pasienter har han selv bare få ganger opplevd at Nav har stilt spørsmål ved hans sykmeldinger eller uførevurderinger.

- Dette er for viktig til å overlate til legen og pasienten alene. Vi burde hatt svært kompetente fagpersoner som kunne veiledet og satt spørsmål ved legenes vurderinger. Både Nav og vi leger må begynne å ta ansvar i forhold til utgiftene i velferdssamfunnet, sier han, og er i motsetning til Legeforeningen, positiv til det svenske systemet med normerte sykmeldingsperioder.

- En menisk er ikke en menisk. Men vi ville fått en veldig god, felles veiledning.

Les også:

• Jens Stoltenberg:

Nye holdninger må til

Skavlan etterlyser månedlige rapporter fra Nav til hver enkelt lege om hvordan den enkelte lege faktisk bruker sykmeldingsordningen.

- Det ville gitt oss en mulighet til å korrigere egen praksis. Gruppedynamikken er nemlig sterk blant fastlegene.

Han mener tiden er overmoden for å endre våre holdninger til krav og rettigheter.

- Men sosialdemokratiet har blitt den gode varme dynen. Og når den nye arbeidsministeren garanterer at de økonomiske rettighetene ikke skal rokkes ved, er jeg redd debatten ender i luft denne gangen også.

Sier sjelden nei

Han får følge av forsker ved Rokkansenteret i Bergen, Benedicte Carlsen, som har forsket på fastlegers sykmeldingspraksis. Hun sier at flere rapporter viser at leger svært sjelden sier nei til pasienter som vil sykmeldes.

- Skavlan har helt rett i at legene bør skjerpe seg. Men da må de gjøre det samtidig, og de må få klarere retningslinjer. Problemet er også at det ligger i legerollen å ha tillit til pasienten.

- For mange er det helt logisk å holde seg hjemme fra jobb når de ser at andre er syke og de får full lønn uansett. Jeg tror ikke det skjer noe drastisk før vi gjør noe med sykelønnen, konkluderer hun.

Få jobbnyheter på e-post:

Meld deg på Aftenposten JOBBs nyhetsbrev!