Knusende kritikk av eldreomsorgen

–De største problemene i eldreomsorgen er dårlig tilgang til institusjonsplasser. Det er heller ikke tilgang på institusjonsplasser som er tilpasset de eldres behov, sier ekspedisjonssjef Therese Johnsen i Riksrevisjonen.

Rett før påske offentliggjorde Riksrevisjonen resultatene av sin undersøkelse av kvalitet og samarbeid i pleie-og omsorgstjenestene til eldre. Rapporten er til dels dyster lesning, men det er også noen lyspunkter.

I rapporten kommer det frem at det er blitt flere hender i eldreomsorgen, og det er blitt flere sykehjemsplasser, slik helseministeren har hevdet. Problemet er at antall eldre med behov for sykehjemsplass har økt mer enn antall nye plasser i sykehjem.

Riksrevisjonens rapport avdekker at dekningsgraden på sykehjemsplasser for eldre over 80 år er gått ned med syv prosent fra 2003 til 2007.

Flere eldre.

–Vi ser at antall tilgjengelige plasser i forhold til behovet i realiteten går ned, sier Johnsen. Hun mener det er grunn til å spørre om kommunene og helsemyndighetene ikke har tatt inn over seg at vi blir stadig flere eldre. Med dette følger også økt behov for pleie og omsorg for eldre med til dels svært sammensatte og komplekse lidelser.

–Det kan tenkes at man har tatt det økende antall eldre inn over seg, men man har kanskje undervurdert behovet for nye sykehjemsplasser, sier Johnsen.

Hun legger til at det har vært en periode hvor kommunene har satset på omsorgsboliger, mens sykehjemsplasser ikke har fått den nødvendige prioritet.

Konsekvensene er, ifølge rapporten, at kommunene ikke makter å skaffe sykehjemsplasser til alle som har behov for det.

Situasjonen blir ytterligere forverret ved at sykehjemsplasser som er etablert som korttidsplasser blir brukt til eldre med behov for langtidsopphold.

–Dermed får eldre med behov for avlastning eller rehabilitering ikke plassene i sykehjem som var tiltenkt dem, sier Johnsen.

Mangler dagtilbud.

Men det er ikke bare mangelen på sykehjemsplasser som gjør at Riksrevisjonen feller en knusende dom over kommunenes tilbud.

Blant hjemmeboende eldre er det bare en av ti som får tilbud om dagopphold eller dagsenter.

–Det er alvorlig når vi vet at et godt utbygd dagtilbud bidrar til at eldre tjenestemottagere kan bo lengre i eget hjem, sier Johnsen.

Det fremkommer også at dagtilbudene som gis i liten grad er tilpasset de eldres ulike behov.

Riksrevisjonen avdekker i tillegg store mangler i samarbeidet mellom kommunene og sykehusene. Samarbeidsavtaler er som oftest på plass, men er i varierende grad tatt i bruk.

Liten kompetanse.

–Det er generelt et stort kompetanseproblem. Jeg har ingen god oppskrift på hvordan man skal få dekket behovet for flere leger og kvalifisert pleiepersonell, sier Johnsen. Forholdene blir ikke bedre av at fire av ti ansatte i eldreomsorgen jobber mellom én og 19 timer i uken.

–Det øker utfordringene, mener Johnsen.

Hun understreker at de aller fleste ansatte gjør en imponerende jobb, men at mange mangler nødvendig kompetanse.

–Skal vi få dekket fremtidens behov må vi sette vår lit til at flere jobber fulltid, og at alle får kontinuerlig opplæring, sier Johnsen.

De aller fleste kommunene har ingen oversikt over fremtidig kompetansebehov.

Store mørketall.

Alle kommunene i undersøkelsen har et system for internkontroll og kvalitet. Det fremkommer imidlertid at ansatte i varierende grad har kjennskap til systemene fordi opplæringen er mangelfull. Riksrevisjonen mener uheldige hendelser i liten grad rapporteres. Dermed er det liten mulighet for å korrigere feil.

–Blir du trist over alt dere finner av svikt og svakheter?

–Ja, jeg blir jo det. Det har vært rapportert om tilsvarende mange ganger før, sier Johnsen.

–Er rapporten en kritikk av Helsedepartementet?

–Nei, dette er primært kommunenes ansvar. Helsedepartementet har igangsatt en rekke tiltak for å bedre forholdene. Det er for tidlig å si om det virker eller ikke, konkluderer Johnsen.