Sykehuset vil pleie deg hjemme

Tom Werner Karlsson (59) kobler seg til posen med en spesialblanding av væske. Det er fredag ettermiddag, og hjemme på Tveita i Oslo er Karlsson i gang med prosedyren som de aller fleste pasienter må på sykehus for å få gjennomført. Karlsson klarer seg selv etter god opplæring ved dialyseavdelingen på Ullevål universitetssykehus.

–Dette går helt fint. For meg betyr det mye å kunne være hjemme. Alternativet er å dra til sykehuset tre ganger i uken og ligge der i dialyse i fem timer. Det betyr mye for livskvaliteten å kunne gjøre dette selv, sier Karlsson. Han fikk akutt nyresvikt i romjulen i fjor, og venter på nyretransplantasjon. Siden mars har han selv sørget for å rense blodet for avfallsstoffer annenhver dag. En jobb nyrene normalt tar seg av uten at vi tenker over det.

Regjeringen legger nå til rette for at pasienter i større grad skal behandles utenfor sykehusene. Det vil føre til bedre pasientbehandling og mer helse for hver krone, sier statsminister Jens Stoltenberg.

Til pasientens beste.

Helt konkret tar nå Stoltenberg og helse- og omsorgsminister Bjarne Håkon Hanssen grep når det gjelder finansieringsordningen av sykehusene, og utvider ordningen med såkalt innsatsstyrt finansiering (se fakta). I denne ordningen får sykehusene dels en rammebevilgning, dels betalt for hver enkelt pasient legene behandler i sykehus. Nå utvides ordningen til å gjelde også behandling utført av andre yrkesgrupper, som sykepleiere og psykologer. Disse kan gi behandling eller oppfølging utenfor sykehusets fire vegger.

Det betyr at pasienter som for eksempel trenger assistanse, behandling eller hjelp fra sykepleiere med spesialkompetanse i sykehus, kan få det hjemme. Sykepleierne skal ganske enkelt reise hjem til pasienten i stedet for at pasienten kommer til sykehuset. Et annet alternativ er at sykepleierne bistår sykehjem eller andre kommunale institusjoner, så pasientene kan få hjelp mye nærmere der de bor, enn om de måtte på sykehus.

–Vi låser ikke lenger behandlingen til sykehus. Staten må betale for tjenesten der pasienten er.

Og pasienten må få behandling der det er best for pasienten, det er poenget her, sier Stoltenberg. Dette betyr imidlertid ikke en svekkelse av den kommunale helsetjenesten. Tvert imot.

–Kommunehelsetjenesten er viktig og vil bli styrket gjennom dette, sier Stoltenberg.

Positive sykepleiere.

Og han får godord fra Norsk Sykepleierforbund.

–Dette er positivt, og helt i tråd med hva vi har jobbet for lenge. Slik jeg oppfatter dette, vil man bruke sykepleierkompetansen på en god måte, sier leder Lisbeth Normann i Sykepleierforbundet. Hun legger til at mange kronisk syke ønsker å være hjemme, men at det forutsetter trygghet.

–Ved å etablere robuste team som kan ta vare på pasientene hjemme, får de den nødvendige tryggheten, sier Normann. Hun tror også at dette vil gi et løft til kommunal hjemmesykepleie som sliter med rekruttering.

Stoltenberg har tro på at ordningen, som innføres allerede fra 1. januar 2009, vil føre til færre innleggelser i sykehus, og dermed kortere ventetider for dem som virkelig trenger sykehusinnleggelse.

Men at helsekøene skal forsvinne helt, lover han ikke.

Fordel for sykehuset.

Professor Ingrid Os ved nyremedisinsk avdeling på Ullevål universitetssykehus sier det vil være en stor fordel både for pasientene og for sykehuset om man kunne få til at flere pasienter fikk dialyse hjemme.

–For mange eldre kan det være vanskelig å få til dette. Vi har ikke råd til å sende kompetente sykepleiere hjem til pasienter i dag, selv om det er noen unntak. Hvis vi nå kan etablere team som kan dra hjem til pasientene, vil det være fantastisk, sier hun.

Hun legger til at det også betyr at andre former for dialyse kan tas i bruk hjemme.

–For sykehuset, som har stort press med stadig nye pasienter, vil det også være en stor fordel, sier hun.

Tom Werner Karlsson håper at flere kan slippe sykehusopphold.

–For meg handler det om å være så lite syk som mulig. Når jeg kan være hjemme, kan jeg leve tilnærmet normalt, selv om jeg vet jeg er alvorlig syk og trenger behandling.