Uriktig om schizofreni. I kronikken "Bare piller mot pine?" kommer Reidun Ueland med en rekke uriktige påstander om schizofreni og nevroleptika (antischizofrene medikamenter). Her trengs en god del korrigeringer. Ueland skriver at for henne er psykoser helt forståelige prosesser som gir mening. Når det gjelder schizofreni, kan nok enkelte trekk til en viss grad være psykologisk forståelige, men ikke lidelsen som helhet. Å si at schizofreni er "en såkalt sykdom det ikke finnes vitenskapelig grunnlag for", er feil.
Ingen enhetlig lidelse.
Omfattende forskning har vist at schizofreni er en komplisert hjernelidelse som fører til forstyrrelse i nervecellenes funksjon og samarbeid, og som ubehandlet hos mange etterhvert fører til svinn av hjernevev.Men schizofreni er ikke noen enhetlig lidelse. Den kan ha varierende forløp, fra det milde til det raskt progredierende som ubehandlet ender i nærmest total invaliditet. Årsakene til schizofreni kjennes ikke fullt ut, men det er slått fast at arvelige faktorer spiller en rolle.Jeg har opplevet psykiatriske sykehus og schizofrene pasienter både fra tiden før og tiden etter innføringen av nevroleptikabehandling. Dermed har jeg opplevet den revolusjon i behandlingen av schizofreni som kom med de første nevroleptika midt på 1950-tallet.
Ingen bedring.
Før den tid måtte en pasient som ble innlagt i sykehus for schizofreni, regne med stor sannsynlighet for å bli der resten av livet, ofte med en utvikling som endte i den bedrøvelige tilstand som Ueland beskriver fra 60-årene:Da levde fortsatt mange schizofrene som hadde hatt sykdommen for lenge til at man kunne oppnå noen nevneverdig bedring med medikamenter. Men en slik utvikling ser man praktisk talt ikke lenger - takket være medikamentene. I dag kan man ved hjelp av nevroleptika oppnå at de fleste schizofrene blir vesentlig bedre enn de ellers ville ha vært.
Hjerteskjærende skildring.
For dem som er interessert i hvordan de schizofrene kunne ha det før vi fikk nevroleptika, vil jeg anbefale å lese Edvard Hoems hjerteskjærende skildring i Mors og fars historieav sin schizofrene onkel, som på 1930-tallet henslepte sine dager i dypeste invaliditet. Ueland skriver at psykiatrien "har intet som helst vitenskapelig grunnlag for å påstå at nevroleptika kan forhindre psykoser". Nei, fordi man har funnet det både praktisk og etisk umulig å foreta et slikt forsøk på personer som ennå ikke har utviklet, og som man heller ikke vet kommer til å utvikle schizofreni. Det som derimot er vist i omfattende forsøk, er at nevroleptika kan forebygge tilbakefall hos schizofrene som er bedret med slik behandling.Det er gjort ved at man har tilfeldig fordelt en gruppe nevroleptikabehandlede schizofrene i to grupper, hvorav den ene har fortsatt med den samme behandlingen, mens den andre har skiftet over til placebo ("narretabletter"), under dobbelt-blinde betingelser. Slike forsøk viser utvetydig at det i løpet av for eksempel ett år kommer vesentlig flere tilbakefall i gruppen som går over til placebo enn i gruppen som fortsetter med medikamenter.
Medisinene virker.
Når det gjelder terapeutisk effekt, vil et medikament aldri blir godkjent til behandling av schizofreni før det er vist i kontrollerte behandlingsforsøk at det virker sikkert bedre enn placebo, og at det ikke gir uakseptable bivirkninger.Uelands beskrivelse av nevroleptika som "medikamenter med forferdelige og svært ødeleggende virkninger og bivirkninger" er en grotesk overdrivelse, og fullstendig misvisende når det gjelder det store flertall av schizofrene.
Kan gi bivirkninger.
Det er riktig at nevroleptika kan gi bivirkninger som i noen tilfelle kan være ubehagelige og en sjelden gang meget alvorlige, men i de fleste tilfelle lar det seg gjøre å finne et medikament og en dosering som gir god effekt uten uakseptable bivirkninger. Det hender at en schizofren pasient er så dårlig og har så liten sykdomsinnsikt at man finner det riktig å starte med tvangsmedisinering. Men faktum er at de fleste schizofrene - om enn ofte noe tvilende - går med på å forsøke nevroleptika, og de fleste er senere glad for at de gjorde det.
Kommentarer