–Dette må vi få endret. Det gjør at vi ikke har noen effektiv dialog med fastlegene når vi skal løse en slik situasjon som vi er i nå, sier helsedirektør Bjørn-Inge Larsen.
Dersom Helsedirektoratet skal informere fastlegene, forholder direktoratet seg til fylkesmennene, som igjen gir beskjed videre til landets kommuner.
–Men kommunene må bruke fax eller brev når de skal kommunisere med fastlegene. Vi tror dette er uheldig, og vi mener at det ikke kan være slik. Det er for eksempel helt annerledes med spesialisthelsetjenesten, som vi kan kommunisere direkte og elektronisk med, sier Larsen. Han sier at noen av kommunene har e-post til sine fastleger, men tror ikke det gjelder flertallet.
Les også:–Meningsløst
Kommuneoverlege Frantz Leonard Nilsen i Bærum har faxet mange brev til kommunens 92 fastleger den siste tiden. I lange perioder er det sendt daglige faxer til fastlegene, med alt fra fakta om pandemien til sentrale føringer om hvem som skal prioriteres i vaksinasjonskøen.
–Det er meningsløst å bruke telefax. Vi skulle ønske at alle legene var tilknyttet det nasjonale helsenettet. Noen oppgir sine private e-postadresser, men jeg er ikke trygg på at de leses hele tiden, sier Nilsen.
Fastlegene må blant annet få beskjed så snart vaksineleveransene er på plass. De kan komme når som helst i løpet av uken, og noen ganger får kommuneoverlegen beskjed bare to timer før vaksinene er der.
–Vi klarer å gi beskjed fort nok. Men selv om det ikke tar så veldig lang tid å skrive en fax og sende den, så er det tungvint og gammeldags, sier Nilsen.
Han understreker at dette dreier seg om mer enn fax og e-post.
–Som kommuneoverlege kan ikke jeg styre 92 uavhengige leger, for de tilhører ikke én og samme organisasjon. Jeg skulle uansett ønske at hvert legekontor var organisert slik at det var mulig å sende e-post og forvente at den ble registrert i løpet kort tid, sier Nilsen.
Ingen tilbakemelding
Kenneth Sagedal ved Sandvika legesenter står i den andre enden og mottar faxene fra kommuneoverlegen.
–Vi får fax til kontoret, som igjen distribueres til legene. Jeg synes det er tungvint. Jeg tror e-post hadde vært bedre fordi man kunne ha gitt tilbakemelding til avsenderen. Hvis man skal gi melding om noe som haster veldig, er det jo viktig å vite at informasjonen kommer frem, sier fastlegen.
Han har selv e-post, og sier at det gjelder de fleste legene på legesenteret. Men ikke alle er tilknyttet det nasjonale helsenettet ennå.
–Men i pandemien er det ikke mangel på informasjon som har vært problemet, snarere mengdene med til dels sprikende informasjon som er kommet i mange ulike kanaler, sier Sagedal.
En ringerunde Aftenposten har gjort, viser at både kommuner og flere bydeler i Oslo sender e-post til legekontorene. Helsedirektoratet har ikke tall som viser hvor mange som bruker fax og brev.
–Vi har spurt Legeforeningen om tilgang til deres system, som inneholder e-postadresser til landets leger, men det kunne vi ikke få, sier Larsen.
–Førte det til problemer?
–Vi har nok klart å få frem vårt budskap, men vi har fått mange tilbakemeldinger fra fastleger som ikke føler at de har fått nok informasjon fra oss, og som synes at vår informasjon ikke har vært godt nok, sier Larsen.
Han minner for øvrig om at oppdatert informasjon til helsepersonell også ligger på nettstedet pandemi.no.
Nå sender direktoratet et brev til landets fastleger for å prøve å kompensere for svakhetene i dagens ordning.
–Vi ber alle fastleger som ønsker det, om å melde seg til en elektronisk ordning. Vi har ikke noen hjemmel for å pålegge dem det. Men vi vil tilby fastlegene oppdatert og god informasjon og ber dem derfor koble seg til vår elektroniske nyhetstjeneste. Men på sikt er det klart at vi må ha et mye bedre system.
Helsedirektøren mener at pandemien har avdekket hvor løst knyttet fastlegene er til kommunene, og at Helsedirektoratet ikke har noen fast kommunikasjonslinje til fastlegene hvis de skulle ha behov for å nå dem raskt. Fastlegene er ikke kommunalt ansatte, men har avtaler med kommunene om å gi helsetjenester til innbyggerne. Helsedirektøren er derfor glad for at Regjeringens samhandlingsreform skal vurdere organiseringen av fastlegene og kanskje løse problemene.
Ba dem skaffe e-postene
Legeforeningen er overrasket over at Helsedirektoratet ikke har skaffet seg legenes e-postadresser ennå.
–Vi ga helsedirektøren beskjed om at de burde skaffe seg disse adressene allerede i begynnelsen av september. Jeg er derfor overrasket over at de ikke har ordnet opp i dette ennå, og at de viser til at vi har adressene, sier juridisk direktør Anne Kjersti Befring i Legeforeningen.
Legeforeningen sitter selv på e-postadresser til medlemmene sine. Helsedirektoratet ba om å få adressene, men fikk nei.
–Vi har forklart Helsedirektoratet at vi ikke har lov til å gi ut dette registeret. Det er konsesjonsbelagt, og vi kan ikke overføre et register som er oppført i én hensikt, til et annet formål. Det er ulovlig, sier Befring.
Hun peker også på at legene er pålagt å være del av det nasjonale helsenettet fra nyttår, og mener det burde være en god mulighet til å få til et elektronisk informasjonssystem med fastlegene.
–Myndighetene må sørge for at legene kan kommunisere med hverandre på dette nettet. Det går ikke i dag, sier Befring.
