Debatt

Jeg melder ikke alle pasientskader | Trude Basso

  • Trude Basso
    Trude Basso
    Overlege i ortopedi

Alle kirurger opplever at deres egne pasienter får komplikasjoner. Selv om alle komplikasjoner meldes, vil nevneren i brøken mangle fordi systemet ikke har oversikt over alle gjennomførte inngrep, skriver Trude Basso (bildet). Foto: Privat

Som andre kirurger melder jeg ikke alle pasientskader til sykehusets interne meldesystem.

Debatt
Dette er et debattinnlegg. Meninger i teksten står for skribentens regning.

Foto: Privat

Foto: Gorm Kallestad / SCANPIX NORGE

«Mange sykehustabber blir aldri rapportert», kunne vi lese i Aftenposten. Kun én av tre saker som utløste erstatning fra Norsk pasientskadeerstatning (NPE), var meldt i sykehusenes egne meldesystem.

Helseministeren påpeker en kultur der ansvaret hviler på hver enkelt lege og at det bidrar til mindre åpenhet. Men mangelfull rapportering i sykehusets meldesystem forteller ingenting om åpenhet eller om arbeidet for å bedre pasientbehandlingen.

Les også

Et plastrør i kroppen hennes ble starten på marerittet. Mange sykehustabber blir aldri rapportert.

Eksisterende meldesystem fungerer som en dokumentasjonsdatabase som fremstår irrelevant for pasientnært forbedringsarbeid. Her dokumenteres alvorlig behandlingssvikt og klager på forsinket visitt og søppeltømming. Det er ikke selvsagt hva som skal innmeldes.

Pasienter innvilges erstatning for feilbehandling, komplikasjoner eller at pasienten ble unødvendig operert.

Feilbehandling

Innmelding av åpenbare feil er innlysende. Åpenhet om feil er en viktig og anerkjent kirurgisk egenskap. Ingen kirurg kan bære følgene alene, og den faglige internjustis tillater det heller ikke.

Et fungerende fagmiljø har evaluert forløpet lenge før en eventuell tilbakemelding kommer fra meldesystemet. Under feilbehandling faller også for eksempel proteser innsatt med feil rotasjon som erkjennes etter lengre tid.

Komplikasjoner

Alle kirurger opplever at deres egne pasienter får komplikasjoner. Selv om alle komplikasjoner meldes, vil nevneren i brøken mangle fordi systemet ikke har oversikt over alle gjennomførte inngrep.

Systemet kan derfor ikke si noe om hvor ofte en komplikasjon oppstår for kirurgen eller avdelingen. Det er også usikkert om mottagere av meldingen har interesse av denne informasjonen.

Det er viktigere da at pasienten informeres om risiko, og at man kan sammenligne egne resultater mot andres både nasjonalt og internasjonalt.

Alle kirurger opplever at deres egne pasienter får komplikasjoner, skriver innleggsforfatteren. Foto: Gorm Kallestad / SCANPIX NORGE

De siste fem årene er 339 hofteproteseopererte tilkjent erstatning fra NPE.

Ortopeder som kun registrerte hver sjette pasientskade med medhold i NPE i sykehusenes meldesystem, rapporterer 93 prosent av komplikasjonene etter hofteproteser til det Nasjonale leddregisteret.

Dette viser sterk vilje til å rapportere komplikasjoner for å monitorere og bedre egen praksis.

En rekke registre er opprettet av fagmiljøene selv, og suksessen ligger i at legene opplever dem som hensiktsmessige.

Forbedringsarbeid

Drift av registre er ressurskrevende. Derfor finnes det ikke relevante registre for alle typer av operasjoner, og sykehusenes meldesystem er uegnet. For å evaluere egen praksis er avdelingene derfor avhengige av å gjennomgå resultater fra grupper av pasienter med hensiktsmessige intervaller.

Helseministeren skal ha ros for å ha avklart at behandlende lege kan følge pasienter man selv har behandlet gjennom journalinnsyn i læringsøyemed. Nå burde han fjerne byråkratiet for å kunne evaluere behandling i egen avdeling.

Relevant monitorering av behandlingskvalitet krever tid og ressurser. Ønske og vilje til å gjøre det blant oss i klinikken er definitivt til stede!


  • Få med deg debattene hos Aftenposten meninger på Facebook og Twitter.

Les mer om

  1. Sykehus
  2. Pasientskadeerstatning
  3. Helse

Relevante artikler

  1. NORGE

    Et plastrør ble glemt igjen i kroppen hennes. Det ble starten på marerittet.

  2. NORGE

    Sykehustabben førte til uutholdelige smerter, men ble aldri rapportert som feil.

  3. NORGE

    Sykehustabber ble ikke rapportert inn. Nå reagerer helseministeren.

  4. NORGE

    Mener sykepleiere er flinkere enn leger til å melde fra om feil

  5. NORGE

    Bråket på Helgelandssykehuset: Enighet om at færre kirurger skal operere tarmkreft

  6. DEBATT

    Kort sagt, onsdag 13. november