Jeg har aldri sagt at Breivik ikke lider av vrangforestillinger

Terrord√łmte Anders Behring Breivik fungerer greit i hverdagen, men fremst√•r som ganske spr√ł i sin verdensanskuelse, skriver Randi Rosenqvist.

Men det er ikke ledd i en schizofren sinnslidelse.

Dette er et debattinnlegg. Eventuelle meninger i teksten st√•r for skribentens regning. Hvis du √łnsker √• delta i debatten, kan du lese hvordan her.

Ettersom hele min forklaring til Telemark tingrett ble sendt offentlig, finner jeg det i orden å svare psykiater Alv A. Dahl. Han etterlyser min begrunnelse for å si at Anders Behring Breivik ikke lider av en vrangforestilling.

Jeg har aldri sagt at Breivik ikke lider av en (eller flere) vrangforestilling(er). Jeg oppfatter hans forståelse av at Europa er i krig med muslimer, og at den hvite rase er utsatt for genocid, som uriktig. Etter min mening er det en vrangforestilling.

Jeg oppfatter også hans forestilling om at han politisk kan lede motstanden mot en slik utvikling, som en megaloman vrangforestilling.

Jeg mener ogs√• at dersom ekspresident Donald Trump faktisk mener at valget ble stj√•let, s√• er det en vrangforestilling. Likeledes at da Adolf Hitler v√•ren 1945 satt i sin bunker og fortalte den √łverste krets at den endelige sier var like rundt hj√łrnet, var nok dette en vrangforestilling og ikke en realistisk, oppmuntrende analyse av krigens gang.

Påvirker dagliglivet i liten grad

Det jeg imidlertid er klar p√•, er at denne vrangforestillingen ikke er ledd i en schizofren sinnslidelse. Begrunnelsen er at disse forestillinger i liten grad p√•virker hans kognitive funksjoner og dagligliv for √łvrig. Han fungerer greit, studerer med brukbare resultat, han fremst√•r som strukturert, disiplinert og m√•lrettet, det er ingen opplysninger som kunne tyde p√• at han har hallusinasjoner av noen art eller negative symptomer.

Jeg har ogs√• lagt vekt p√• at Breivik f√łr den alvorlige terrorhandlingen var i kontakt med milj√łer som deler hans oppfatning. Det s√•kalte manifest er delvis avskrift av andre som har ytret seg p√• nett. Jeg oppfatter derfor ikke Breiviks vrangforestillinger som noe som kun har oppst√•tt i hans eget hode, men som deles av en subkultur.

Han har ogs√• en kunnskapsmangel n√•r det gjelder mange samfunnsforhold. Etter fengslingen hvor han ikke har tilgang til internett, har han utbrodert sine teorier. Jeg ser ogs√• at Breivik har justert strategi gjennom soningen. Han har hatt ulike prosjekter hvor han har tilpasset sine teorier i h√•p om √• f√• uttelling i form av fordeler under soning eller tidligere l√łslatelse. Den vi h√łrte i retten, var en variant som han har utbrodert de siste par √•rene.

Jeg tror at en ekstrem personlighetsforstyrrelse med paranoide, dyssosiale, narsissistiske og megalomane trekk er det som er mest dekkende

Jeg har uttalt at det er vanskelig √• stille en psykiatrisk diagnose p√• en person som fremst√•r og har opptr√•dt s√• avvikende. Jeg tror at en ekstrem personlighetsforstyrrelse med paranoide, dyssosiale, narsissistiske og megalomane trekk er det som er mest dekkende. Han har siden ten√•rene fors√łkt √• presentere seg som en ¬ęstor mann¬Ľ.

Men jeg har ogs√• diskutert gjennom hele soningen om han har s√• mange autistiske trekk, at en slik diagnose vil v√¶re riktig. Han har tydeligvis hatt problemer med sosial fungering siden sm√•barnsalderen, han har ikke forst√•else for hva empati inneb√¶rer og han har en stor interesse av √• ¬ętallfeste¬Ľ fenomener han ikke kan tallfeste og √• lage organisasjonskart og detaljerte planer for en lite realistisk fremtid.

Jeg har også gjennom alle år tenkt at han muligens kunne oppfylle kriteriene for en paranoid psykose, en vrangforestillingslidelse.

Når går det over i en paranoid psykose?

Jeg har, ogs√• f√łr 2011, tenkt at europeisk og amerikansk psykiatri ikke har s√• mye fokus p√• n√•r en paranoid personlighetsforstyrrelse eller en konspirasjonsteori g√•r over i en paranoid psykose. I Sovjet-tiden var det jo vanlig √• sperre politisk opposisjonelle inn i psykiatrien. Det ville ikke vi i v√•r kulturkrets. Vi har derfor i stor grad unng√•tt √• analysere n√•r en religi√łs eller politisk overbevisning g√•r over i en paranoid psykose.

Det er imidlertid viktig √• understreke at jeg prim√¶rt har utf√łrt risikovurderinger av Breivik. Diagnostikken har v√¶rt en av mange premisser i risikovurderingen, ikke konklusjonen.

Ingen av disse har oppfattet ham som alvorlig sinnslidende. Men han fremst√•r som ganske spr√ł i sin verdensanskuelse.

Men jeg vil påpeke at personer med en paranoid psykose vanligvis har en såpass intakt virkelighetsforståelse på andre livsområder enn det som omhandler vrangforestillingen, at man ikke ville finne vedkommende utilregnelig i strafferetten. Paranoide psykoser går som regel ikke tilbake ved medikasjon og er svært upåvirkbare av terapeutiske samtaler.

Fremst√•r som ganske spr√ł

Psykiater Tor Ketil Larsen har tidligere i Aftenposten ment at det er forkastelig at Breivik ikke er behandlet for sin schizofreni. Av de syv psykiaterne som har snakket med Breivik gjennom soningen, var det kun de to som unders√łkte ham rett etter terroren, som mente at han lider av schizofreni.

Breivik har tilgang til psykiater, sykepleier og prest dersom han √łnsker det, og han har regelmessige samtaler med en bes√łksvenn og personalet i fengsel. Ingen av disse har oppfattet ham som alvorlig sinnslidende. Men han fremst√•r som ganske spr√ł i sin verdensanskuelse.